（成都大熊貓繁育研究基地，四川成都同610081） 摘 要：氯胺酮注射是大熊貓獸醫臨床診療技術中常用的一種全身麻醉方法，但存在的弊端較多。吸入麻醉是一種對動物更為安全，并可實施高、深、精、艱操作技術的新型全身麻醉技術，極大地滿足了大熊貓獸醫臨床診療技術的需要。文章對吸入麻醉的操作技術、麻醉氣體的吸入方式、面罩麻醉與氣管插管麻醉、急救藥品的劑量與適應癥、監護方法與管理措施等都被進行了詳細介紹。應用吸入麻醉技術已先后成功完成了對大熊貓人工采精、胃鏡觀察與活檢、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查、牙齒治療、睪丸摘除等操作共40多次，無1例發生意外。關鍵詞：大熊貓；氯胺酮；吸入麻醉；監護隨著大熊貓種群數量的不斷壯大和獸醫臨床診療技術的發展，一些先進的診療手段（如胃鏡活檢、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查、牙科治療等）在大熊貓獸醫臨床實踐中已經變得越來越迫切，而以單純鹽酸氯胺酮注射麻醉作為保定措施早已無法滿足大熊貓臨床獸醫學發展的需要。近年來，隨著麻醉技術的不斷發展，吸入麻醉（inhalation anesthesia）技術在國外臨床獸醫學上已得到廣泛應用，它不僅克服了單純注射麻醉的不足，提高了動物的安全性，而且極大地滿足了獸醫臨床診療的需要。鑒于該技術在國內臨床獸醫學上還未廣泛開展，近年來，筆者應用該技術先后對各年齡段大熊貓進行了40多次麻醉，取得了非常滿意的臨床效果。現將吸入麻醉的操作技術、麻醉監護與管理措施等介紹如下。1 大熊貓吸入麻醉操作技術1.1 麻醉氣體吸入方式大熊貓吸入麻醉中，麻醉氣體的吸入通常可采用面罩式（mask anesthesia）和氣管內插管(endotracheal anesthesia)的方式來完成吸入麻醉操作。1.1.1 面罩式吸入麻醉 通過麻醉面罩來投遞麻醉氣體在實際的操作中簡便易行，但由于大熊貓的口鼻和麻醉面罩之間可形成一個新的死腔，影響CO2排放，從而在局部導致CO2蓄積，影響動物的呼吸；同時，由于麻醉面罩和大熊貓口鼻之間的密閉性較差，導致麻醉氣體向周圍環境中排放，不僅會造成麻醉藥物的浪費，而且還會使麻醉操作人員過多地吸入麻醉藥物［1-4］。1.1.2 氣管內插管吸入麻醉 是指通過氣管內插管的方式來完成的一種吸入麻醉方法。雖然在實際的操作中比較復雜，但與麻醉面罩相比具有以下優點：①克服了面罩麻醉中死腔形成；②保證了呼吸道的暢通；③可防止口腔分泌物、胃內的嘔吐物被誤吸入肺；④防止麻醉氣體向周圍環境擴散，提高麻醉劑的利用率，杜絕工作人員過多地吸入麻醉氣體；⑤在氣管插管的條件下連接人工呼吸機，為及時進行人工呼吸創造了基本條件［1-4］。1.2 吸入麻醉方法吸入麻醉中，通常以呼吸氣流運行狀態和吸入程度為主要標準，將麻醉方法分成開放法、半開放法、半關閉法和循環緊閉法4類。無論哪種方法,其目的都是將麻醉氣體和氧氣輸送到大熊貓體內，并能夠有效地排出CO2，從而達到讓動物麻醉的目的。這些方法各有其優缺點，但以循環緊閉法在目前的獸醫臨床上應用最為普遍，是4種麻醉方法中最為完善的一種麻醉方式，它不僅節約了氧氣和麻醉劑，同時因為呼出的麻醉氣體被循環再利用，避免了環境污染。現代吸入麻醉機多屬循環緊閉式吸入麻醉裝置。1.3 大熊貓吸入麻醉操作技術完整的吸入麻醉操作通常包括動物準備、儀器與藥品準備、注射保定、面罩誘導、氣管插管的安置與拔管等技術。現以氣體麻醉劑異氟烷(Isoflurane/Forane)對100 kg體重大熊貓進行全身麻醉為例，將吸入麻醉的具體操作技術介紹如下。1.3.1 動物準備（1）病史。麻醉前必須首先對動物的健康情況、有無麻醉并發癥（如流延、嘔吐等）等記錄進行全面了解，以便提前準備急救藥品與儀器設備。（2）禁食。為了防止大熊貓在麻醉過程中出現嘔吐或其他意外，通常應在麻醉前12 h~18 h對擬麻醉的大熊貓禁食。一些對氯胺酮麻醉有劇烈嘔吐史的大熊貓，應在氯胺酮注射麻醉2 h前投喂抗嘔吐藥物如昂丹司瓊（Ondanstron Zofran）或0.5 h前投喂胃復安（Metochlopromidine）。1.3.2 儀器與藥品準備（1）儀器。吸入麻醉前需對麻醉機進行調試，并檢查氧氣瓶氧氣是否充足，各個連接口是否漏氣，吸收罐中的鈉石灰是否過期。在確保麻醉機能正常工作的情況下，按機器指示刻度灌入氣體麻醉劑異氟烷，并備好麻醉面罩、氣管插管、開口器和心電監護儀器。（2）麻醉面罩、氣管插管和開口器。麻醉面罩，通常可根據大熊貓的體重與頭型，由麻醉師自己設計，最好選用輕質透明材料制作，以便透過面罩直接觀察動物的誘導麻醉情況。氣管插管、喉鏡與開口器，國外有商品化產品出售，麻醉師可根據動物個體的大小來選定各種型號的氣管插管、喉鏡以及開口器。對于體重為100 kg左右的大熊貓，型號為14的氣管插管最為合適。（3）急救藥品。為防止大熊貓在麻醉過程中可能出現的各種意外情況（如嘔吐、呼吸停止、心衰、休克等）發生，需提前按使用劑量與適應癥備好各種急救藥品，并貼好標簽。各種急救藥品的使用劑量和方法［2-4］見表1。表1 吸入麻醉中各種急救藥品的使用劑量、方法和適應癥Table 1 Dose,administration and application of emergency drugs in gas anesthesia藥物 Drug 劑量 Dose 給藥方法 Adminstration 適應癥 Application 阿托品 Atropine 0.05 mg/kg 肌肉/皮下 IM/SQ 流延與心動過緩 Saliva and bradycardia 胃復安 Metoclopromide 0.2 mg/kg 靜脈/肌肉 IV / IM 嘔吐 Vomiting 多沙普侖 Doxapram 0.5 mg/kg～1.0 mg/kg 靜脈/肌肉/皮下 IV / IM / SQ 呼吸停止 Respiratory arrest 昂丹司瓊 Ondansetron/zofran 0.15 mg/kg 靜脈(慢，不少于15分鐘推完) IV over 15minutes,slowly 劇烈嘔吐 Serious vomiting 地塞米松 Dexamethasone 2 mg/kg～4 mg/kg 肌肉 IM 插管導致的喉頭損傷 Injury of larynx 呋噻米 Furosemide 0.5 mg/kg～1.0 mg/kg 肌肉 IM 嚴重肝、腎功能障礙而蘇醒時間過長的病弱動物 Delayed Recovery due to the mal function of liver and kidney 利多卡因 Lidocaine 2.0 mg/kg 肌肉/靜脈 IM or IV 心律失常 Cardiac arrhythmia 腎上腺素 Epinephrine 0.2mg/kg 靜脈/肌肉/皮下 IV or IM or SQ 休克 Shock 安定 Diazepam 0.2mg/kg 靜脈 IV 肌肉震顫 Seizure（ 佚名）