�� 尿石癥是指尿中的鹽類在腎臟或膀胱中形成的凝結(jié)物，刺激、損傷尿路黏膜，并引起尿道阻塞的一種泌尿系統(tǒng)疾病。此病貓多發(fā)生，臨床表現(xiàn)為頻尿、血尿、排尿困難、痛性尿淋漓或尿閉。若尿道完全阻塞會出現(xiàn)厭食、沉郁、脫水、虛脫甚至死亡。筆者近幾年來在門診上共診治該種病貓22例，其中公貓18例，母貓4例；純種貓3例，雜種貓19例；完全尿道阻塞16例，不完全尿道阻塞6例；手術(shù)治療16例，治愈13例，其中還有2例為復(fù)發(fā)后第2次手術(shù)�，F(xiàn)將有關(guān)情況介紹如下。�� 1 臨床癥狀與檢查�� 由于尿結(jié)石存在的部位、大小及造成阻塞程度不同，其表現(xiàn)也各異。�� 不完全阻塞：患貓一般癥狀為尿頻、排尿時間延長或尿淋漓，后期有的出現(xiàn)血尿，觸診膀胱無積尿，此時患貓精神、食欲尚可。 完全阻塞：患貓呈頻頻作排尿動作但無尿液排出，痛苦呻吟，不停地行走和頻頻舔生殖器。此時腹部可觸摸到膨大如鴨梨狀的膀胱，尿道口偶見泥沙狀結(jié)石和少量血尿。精神沉郁，食欲下降，出現(xiàn)嘔吐、脫水、電解質(zhì)丟失和酸中毒等癥狀。臨床病理檢查血液中白細胞總數(shù)普遍升高，葉狀中性粒細胞、桿狀中性粒細胞增多，淋巴細胞普遍下降。尿液中出現(xiàn)紅細胞、白細胞、蛋白、尿液酸堿度升高，尿素氮、尿肌酐升高。檢查，多數(shù)可見膀胱積尿膨大密度增加的膀胱影象和明顯的結(jié)石陰影，有時僅見不太明顯的結(jié)石陰影。�� 根據(jù)病史、特征性臨床癥狀、臨床病理檢查及X線拍片檢查等可建立診斷。�� 2 治療��2.1 尿道不完全阻塞的治療 對于尿道不完全阻塞的患貓的治療，主要是抗菌消炎并促使已形成的結(jié)石溶解和防止其再形成。�� 2.1.1 抗菌消炎 為了防止和控制細菌感染，可用大劑量抗生素如硫酸丁胺卡那霉素0.1 g/每次肌肉注射，每天2次�；蝾^孢拉定50 mg/kg肌肉注射，每天2次，或氨芐西林、氟哌酸等。也可用尿道消毒藥如烏洛托品、呋喃坦叮等。��2.1.2 應(yīng)用利尿劑 為了增加尿量，降低尿液內(nèi)鹽類濃度，減少沉淀，起到?jīng)_洗作用�？蓱�(yīng)用利尿藥物，如速尿、利尿素肌肉注射，或雙氫克尿噻等口服，用藥時間長時注意補鉀。��2.1.3 更換貓糧 尿道不完全阻塞的患貓，食欲一般尚好，可換食酸化貓糧或適當應(yīng)用尿液酸化劑（NH4Cl，蛋氨酸0.5~0.8 g/天），拌食飼喂。也可口服維生素C 20~40 mg/kg，使尿液酸化。��2.2 尿道完全阻塞的治療 對于尿道完全阻塞的患貓的治療，疏通尿道，排出尿液，恢復(fù)體液平衡是治療的關(guān)鍵。��2.2.1 患貓可在麻醉狀態(tài)下，用貓專用導尿管插入尿道，經(jīng)導尿管口接注入生理鹽水，使尿道擴張，然后迅速拔出導管，使結(jié)石同生理鹽水一同涌出。反復(fù)沖洗幾次，疏通后再用含青霉素和利多卡因的生理鹽水反復(fù)沖洗尿道、膀胱使排尿順暢。對于膀胱結(jié)石較多，拔出導管后尿道仍易阻塞而排尿困難的情況，可將導尿管的羽翼和陰莖頭縫合固定，以保證尿液能隨時排出。固定好導尿管的貓，要加脖圈以防止貓拔出導管。同時，隔日沖洗導管并給予抗生素控制細菌侵入，導管內(nèi)置不超過5天。病例在上述方法治療的同時，可應(yīng)用利尿藥，以減少結(jié)石的形成和有利于已形成結(jié)石的排出。��2.2.2 對于阻塞不能排除，膀胱積尿過多，可穿刺排尿，然后進行手術(shù)治療。麻醉多采用阿托品0.04 mg/kg體重皮下注射為麻醉前用藥，氯胺酮5~10 mg/kg體重和0.1~0.2 ml��的846合劑(速眠新)混合后肌肉注射進行麻醉，必要時配合2.5%硫噴妥鈉溶液靜脈注射維持麻醉。病貓仰臥保定。術(shù)部常規(guī)處理，沿腹白線切開，打開腹腔，暴露膨大的膀胱。然后牽引膀胱至切口處，創(chuàng)口周圍用滅菌生理鹽水浸泡紗布填塞。在膀胱背中線無血管處作一小切口，吸出膀胱內(nèi)殘留的尿液，用膀胱匙或鉗子夾取、沖洗及抽吸等方法，清除膀胱內(nèi)結(jié)石，待查。此時，助手用一消毒的導尿管經(jīng)尿道口插入，邊插入邊用滅菌生理鹽水沖洗，反復(fù)幾次。確認尿道及膀胱內(nèi)無結(jié)石后，用加青霉素的滅菌生理鹽水沖洗膀胱，然后閉合膀胱切口，常規(guī)閉合腹腔。術(shù)中及術(shù)后強心、補液。全身應(yīng)用抗生素5~7天，以控制感染。�� 當尿道中的結(jié)石沖不出來時，可做尿道切開術(shù)及造口術(shù)取出結(jié)石。�� 3 討論��3.1 貓尿石形成大多認為由于尿液中出現(xiàn)的黏液、脫落的上皮細胞、異物、血凝塊等均成為形成尿結(jié)石的核心，而尿液晶體和膠體正常溶解和平衡狀態(tài)的破壞則導致尿中鹽類晶體物質(zhì)圍繞上述核心物質(zhì)不斷析出，形成尿結(jié)石。一般認為與泌尿道感染、石料中礦物鹽類含量過多、內(nèi)分泌失調(diào)、尿液pH值的變化、維生素A缺乏、發(fā)情前閹割以及飼喂高蛋白日糧等因素也有關(guān)。但這些發(fā)病因素迄今尚不能完全解釋結(jié)石形成的原因，有待于進一步探討。�� 筆者所治療的尿結(jié)石的病貓中，多以單一的魚、肉為食，體重多在4~7 kg，體重最高者達8 kg，而食酸化貓糧的貓很少發(fā)生此病，可見食物單一、飲水少、食物中礦物質(zhì)（如磷、鎂）含量高及肥胖都會增加此病的發(fā)生幾率。�� 3.2 本人所治療的病例中，該病發(fā)生與性別、年齡有關(guān)，多發(fā)生于中青年貓，且完全阻塞尿道病例都是公貓。這可能主要與公貓泌尿道解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。公貓尿道存在彎曲，陰莖尿道處較狹窄，而母貓尿道直且短，尿道相對較寬，所以在臨床上公貓尿道阻塞更為多見。��3.3 尿路疏通或手術(shù)結(jié)石取出后，要用生理鹽水徹底沖洗膀胱及尿道，并用手指探察膀胱頸部黏膜，以免有殘余的結(jié)石顆粒滯留，造成術(shù)后短時期復(fù)發(fā)。尿結(jié)石的復(fù)發(fā)率為10%~30%，尤其是公貓的復(fù)發(fā)比例較高。為減少復(fù)發(fā)的機會，故應(yīng)根據(jù)尿結(jié)石的組分做好相應(yīng)的預(yù)防工作。但針對病因?qū)W的特效預(yù)防措施目前尚不清楚，所以只能針對一些相對次要的因素采取緩解措施。如在術(shù)后口服維生素C，使其尿液酸化，或酸性磷酸鈉40 mg/天每公斤體重，拌食飼喂；飼喂防止貓尿結(jié)石的處方食品等。對寵物應(yīng)實行科學喂養(yǎng)，避免飼料單一，鈣、磷比例要合理，給以充分飲水，預(yù)防結(jié)石的形成。��3.4 當結(jié)石阻塞在尿道中時，有時必須切開尿道，此時最好作膀胱插管，以減少尿道的刺激，有利于愈合。當膀胱炎癥明顯或高度充盈至麻痹時，也應(yīng)做膀胱插管。這樣既便于讓膀胱得到充分的恢復(fù)，又可利用插管注射抗生素進行膀胱內(nèi)用藥，控制炎癥，減少結(jié)石的復(fù)發(fā)。�� 3.5 當膀胱破裂，尿液流到腹腔時，應(yīng)迅速進行膀胱修復(fù)手術(shù)，并用大量生理鹽水或中性消毒液反復(fù)沖洗腹腔，同時補液，用大量抗生素。沖洗徹底有利于術(shù)后愈合。��3.6 有資料顯示，此病在去勢公貓中常見.在筆者所治療的20余例病例中，絕育貓和未絕育貓比例差異不大。也有資料顯示，性成熟前做絕育手術(shù)可能會影響外生殖器的正常發(fā)育，增加尿結(jié)石發(fā)生的幾率。��3.7 診斷時，尿液分析對測定結(jié)石類型有很大的幫助。但貓尿結(jié)石90%為磷酸鹽，故不必作尿液分析。��3.8 盡管手術(shù)可以解除尿路阻塞,但是也有局限性.如手術(shù)不能根除尿結(jié)石原發(fā)病因，往往術(shù)后再復(fù)發(fā)，因此對結(jié)石高發(fā)病貓，除手術(shù)療法外，排石沖劑等藥物療法結(jié)合合理的食物飼喂可能更有效。（ 佚名）